Стимуляторный психоз

Психоз – это потеря контакта с реальностью, которая выражается галлюцинациями и бредовыми мыслями. Является распространенным симптомом тяжелого психического заболевания, такого как шизофрения. Несмотря на то, что шизофрения является основной причиной психоза, иногда он может быть вызван приемом психостимуляторов.

Что такое стимуляторный психоз?

Стимуляторный психоз – это кратковременное психическое состояние, которое возникает у лиц, злоупотребляющих психостимуляторами или принимающих аномально высокие дозы запрещенных наркотиков, таких как кокаин и амфетамин.

Способствующие факторы

• Нарушение нейротрансмиссии. Это нарушение производства различных нейротрансмиттеров, в частности дофамина. Дофамин контролирует огромное количество функций: от двигательной и эндокринной, до эмоций и удовольствия. Стимуляторы, в краткосрочный период, повышают его концентрацию. После чего следует его истощение. Избыток и дефицит дофамина приводят к наркотической зависимости и многим психическим заболеваниям, в том числе и к психозу.
• Дозировка и вид препарата. Чем сильнее действие препарата (в результате увеличения дозы), тем более сильным будет побочный эффект. [R]
• Уровень стресса. Стресс наполняет нервную систему кортизолом, адреналином и другими стимулирующими веществами для усиления возбуждения. Когда стресс высок, добавление стимулятора поверх гормонов стресса подобно сбросу бензина на горящий огонь.
• Лишение сна. Функционирование мозга человека несет серьезные потери, когда его заставляют бодрствовать в течение длительного времени без отдыха.
• Психическое заболевание. Если человек страдает психическим заболеванием, то стимуляторы с большей вероятностью вызовут психоз.

Препараты, которые могут вызвать стимуляторный психоз

1. Амфетамин

Существует термин «амфетаминовый психоз», который относится к человеку, находящемуся в состоянии психоза в результате приема амфетаминов. Некоторые исследования показали, что почти 20% лиц, употребляющих амфетамин, испытывают стимуляторный психоз. [R]

Симптомы. В ходе обследования 168 пациентов с амфетаминовым психозом было установлено, что наиболее распространенным симптомом психоза являются «мания преследования». Это было примерно у 77% пациентов. Вторым по распространенности были слуховые галлюцинации у 44% и далее — странные ощущения и зрительные галлюцинации. [R]

Длительность амфетаминового психоза:

• 10 дней. По оценкам одного исследования, проведенного в начале 1990-х годов, данное состояние длилось около 10 дней у 60% испытуемых, после прекращения приема препарата.
• 30 дней. Те, которые не восстанавливаются в течение 10 дней, имеют хорошие шансы на восстановление в течение 30 дней. Почти 80% пациентов полностью выздоравливают в течение месяца.
• 60 дней. Большинство людей выздоравливают в течение 60 дней после того, как полностью перестали принимать наркотики. Важно понимать, что даже употребление небольшой дозы амфетамина может привести к рецидиву.
• Всю жизнь. Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что небольшая подгруппа лиц, злоупотребляющих амфетамином, в течение длительного времени так и не смогла полностью восстановиться. Это может быть связано с длительным употреблением амфетамина, несмотря на психоз, но может быть и с долгосрочными изменениями мозга.

Важно

Следует отметить, что для некоторых лиц злоупотребление амфетамином может вызвать нейрохимические изменения, а также изменить генетическую экспрессию, создав состояние постоянной шизофрении. Хотя постоянный психоз, вызванный наркотиками, встречается редко, он был документально подтвержден. Считается, что чаще всего он встречается у людей с предопределенной генетической восприимчивостью. [R]

2. Кокаин

Механизм действия кокаина отличается от амфетаминов, и поэтому психоз, вызванный кокаином немного отличается. Злоупотребление кокаином вызывает повышение эйфории и уровня дофамина, однако эта продолжительность короче, чем у амфетаминов.

Симптомы. По различным оценкам, более 50% лиц, злоупотребляющих кокаином, испытывают психотические симптомы. Чаще всего это мания преследования, чувство зараженности паразитами и галлюцинации (слуховые и визуальные). [R, R]

3. Риталин (метилфенидат)

Риталин – это стимулятор центральной нервной системы, который назначается при лечении СДВГ. Как и другие упомянутые стимуляторы, злоупотребление метилфенидатом или прием высоких доз в течение длительного периода времени может вызвать психоз. При приеме в терапевтических дозах вероятность возникновения психоза составляет всего 1%.

Симптомы. Наиболее распространенными были: агрессия, тревога, галлюцинации (слуховые и визуальные) и мания величия. [R, R, R]

4. Кофеин

Кофеин – это самый популярный и легальный психостимулятор в мире. К счастью, из всех вышеперечисленных стимуляторов, кофеин реже всех может вызвать стимуляторный психоз. Однако важно учитывать тот факт, что некоторые люди ежедневно принимают аномально большое количество кофеина.

Как кофеин может вызвать психоз?

• Ранее перенесенный психоз.
• Чувствительность к психозу – есть больные родственники или перенесшие психические заболевания.
• Очень большая доза.
• Дефицит витаминов, в частности, витаминов группы В.
• Уровень дофамина. Кофеин напрямую не стимулирует выделение дофамина, как другие стимуляторы, перечисленные выше. Однако, если у человека нарушена дофаминергическая функция в результате лишения сна или плохого питания, кофеин может подтолкнуть мозг к критической точке, что приведет к психозу. [R, R, R]

Общие симптомы стимуляторного психоза

Их можно разделить на два типа:

1. Психотические – классические признаки:
   • Кататония – неспособность двигаться, ступор.
   • Бред – мания преследования, величия и прочие бредовые мысли.
   • Дезорганизованное мышление – непоследовательное поведение и неправильное социальное взаимодействие.
   • Галлюцинации – наиболее распространенны слуховые, затем зрительные и тактильные.
2. Стимуляторные – последствия приема стимуляторов:
   • Агрессия, волнение, тремор.
   • Аритмия, гипертония, быстрое дыхание.
   • Понос, тошнота, рвота.
   • Гипертермия.
   • Расширение зрачка.
   • Лишение сна. [R]

Как лечат стимуляторный психоз

Медицинское наблюдение. На острых стадиях лучше всего держать пациента под наблюдением врача. Это позволит отслеживать и контролировать любые изменения артериального давления, температуры тела и частоты сердечных сокращений. Стимуляторы повышают артериальное давление, температуру тела и приводят к нарушениям сердечного ритма.

Медикаментозное лечение. Наиболее часто назначаемыми лекарственными средствами для лечения стимуляторного психоза являются антипсихотики. Иногда в лечение добавляют бензодиазепины, а для улучшения выздоровления используют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ):

• Антипсихотики. Применение атипичных (новых) антипсихотиков является наиболее эффективным методом лечения и могут уменьшить симптомы в течение часа.
• Бензодиазепины. Низкие дозы бензодиазепинов могут вводиться для нейтрализации воздействия стимуляторов. Они снижают активность в ЦНС и подавляют стимуляцию путем увеличения нейротрансмиттера ГАМК.
• КПТ. Для тяжелых случаев человеку может потребоваться обширная когнитивно-поведенческая терапия, чтобы справиться с психотическими симптомами. Это позволит более плавно вернуться к «реальности» из «психоза». [R, R, R]